1．负责全院性质量改进计划的制定并提交医院管理委员会批准，促进在全院范围内的实施。
2．根据医院的发展战略，协助医院规划、组织和落实医院评审项目，制定每一阶段评审工作计划，协调各部门和评审工作小组之间交叉内容的合理安排。
3．组织全院性制度和跨部门工作流程的制定、修改和整理，并提交相应的委员会批准。
4．负责布置各临床、护理、医技、行政和后勤部门服务计划的制定及每三年一次的修订。
5．及时与医院领导、各部门负责人和相关员工进行质量改进和医院评审工作准备方面的信息交流，帮助各部门员工掌握基本的质量改进方法。
6．协调和组织各相关部门进行跨部门的质量改进和病人安全活动。
7．参与对重大意外事件的讨论和分析，从根源分析上提出防止此类事件的再次发生的建议.

1．熟练运用质量管理理论、技能、工具和方法，使医院质量管理工作不断提升。
2.熟悉医院评审标准、卫生行政部门制定的标准和国家法律法规。
3.具有较强的组织、协调能力，与医院各部门主管及员工、上级各主管部门保持良好的关系。
4．具有优良的交流和沟通能力，关注下属员工的工作质量，发现问题及时交流；虚心接受同事和主管的建议和意见并及时改进。